התופעה - תהליך של התקרחות מקומית, המופיע במקומות שונים על פני העור, אבל בעיקר בשיער הקרקפת. נשירת שיער פתאומית, בתצורה של כתמים בקוטר משתנה, ללא סימטריה מיוחדת ובלי כאבים. הבעיה פוקדת 0.1%-0.2% מהאוכלוסייה, בלי הבדל בין המינים. התופעה שכיחה יותר בשלהי גיל ההתבגרות או בבגרות המוקדמת, אבל היא עלולה להתחיל בכל גיל.
הסיבה - הגורם להתקרחות הממוקמת איננו ברור. יש נטייה תורשתית מסוימת ללקות במחלה, אבל תבנית התחלואה אינה ברורה ואין מדובר במחלה מידבקת. ההתקרחות נגרמת, ככל הנראה, בשל תגובה עצמית שגויה של מערכת החיסון לזקיקי השיער. תגובה זו מתעצמת לאחר אירועים המגבירים את המתח בחיי היום-יום.
הטיפול - 50% מהחולים מצמיחים שיער כעבור כשנה, ללא טיפול כלשהו. אם יש נשירה קשה, או אם עקב הנשירה נגרם סבל לחולה, אפשר לטפל באמצעות חפיפה בתרחיפי סטרואידים, מריחת קרמים המכילים סטרואידים או הזרקת סטרואידים לקרקפת. אפשרות אחרת היא להשתמש בתרחיפי מינוקסידיל, שבאמצעותם מטפלים ב"התקרחות גברית", או במשחת Protopic. לא בכל המקרים טיפולים אלה מועילים.
התופעה - נשל אינטנסיבי של תאי קשקש משכבת תאי העור האפידרמליים בקרקפת.
הסיבה - לא תמיד אפשר להצביע בבירור על הסיבה לבעיה. לפעמים היא קשורה להפרשת יתר של חלב שמנוני (סבוריאה) מבלוטות החלב התת-עוריות שבקרקפת, לזיהום תת-עורי בזנים שונים של פטריית ה-Malassezia או לרגישות יתר לאקלים חם או קר, בשילוב הזעת יתר או יובש בעור. קשקשת עלולה להופיע גם בעקבות תגובה אלרגית לשימוש בתכשירים קוסמטיים לטיפול בשיער הקרקפת.
הטיפול - תכשירים ייעודיים לחפיפת שיער אינם פותרים את הבעיה באופן מהותי, אבל מאפשרים הפחתה משמעותית של הקשקשת ומספקים פתרון אסתטי. תכשירי חפיפה המכילים סלניום (סבוסל) או קטוקונאזול (שמפו ניזוראל) נדרשים לטיפול בזיהומי עור פטרייתיים. יש צורך בטיפול מניעתי אחת לכמה שבועות, למניעת הישנות.
הכותב הוא מומחה ברפואת משפחה ומנהל מרפאה בשירותי בריאות כללית, מחוז חיפה
